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原标题:一程中医药文化,当中医遇上了无证可辨

浏览次数:55 时间:2019-11-30

周志朋 杨明珠 湖南财政和经济电子科学技术高校症状鲜明,但辨证不明,可谓无证可辨,实乃业医师之窘境,然在这种势态下该怎么寻觅出路,怎样才有“重山复岭疑无路,因祸得福又黄金年代村”的盼望呢?作者以为,个中医遇上了无证可辨,尝试选用汗、吐、下、温针四法中的某豆蔻年华种,恐怕它正是“无路”时的“又豆蔻梢头村”。《伤寒论》云:“太阳病三十八日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。”“观其脉证,知犯何逆,随证治之”之理,习见,无可批驳,此乃业医士所熟知。此外,江苏航空航天大学刘力红教授曾如是说:“未来自己在医疗的时候,会倍感觉慢条斯理,按次第去用,哪个该先,哪个该后,下面不通,宣传引导上面,中路不通,去拨通中间,然后稳步地据有,一个一个的吃掉,也正是‘观其脉证,知犯何逆,随证治之’。”观其脉证,熟练次第是还是不是就会将满世界病症生机勃勃风度翩翩废除呢?如西医一门,辅查,生物化学都例行之时,是还是不是就足以说伤者就不为伤者了吗?个中医所遇伤者未有症状可辨之时,抑或就能够得意扬扬只怕一本正经地说伤者如常人呢?其实,不论何种法学,都有其困境。在这里,那依旧是吾侪需慎思之,审问之,躬行之之四海。昔有善用大黄之辈,如汉之张长沙,明之李东璧,唐之白山药王,皆为人所崇拜;今有胡万林善用芒硝,结果臭名昭彰。西有中医赫赫有名,今有西医中流砥柱,此乃历史之必然趋向也。个中医遇上了无证可辨之时,作为业医师,当什么回复?且中医辨证论治所采取是或不是有其前提?抑或有其适用范围?且看如下二案。案风华正茂杨某,女,23周岁,二零一五年7月十三日初诊。病者因全身起风团,瘙痒10年余看病。病者于半月前在无明确诱因下现身全身风团、瘙痒,过后可自行熄灭,遂于某地点卫生院就诊,经确诊为:荨关节炎。予乙酰胆碱依匹斯汀胶囊,中成药医疗,未见好转,遂前来看病。刻下症见:全身风团,伴瘙痒,以皮肤颜面部为甚,每一天都会复出风流罗曼蒂克到四遍,出汗符合规律,口大壮,纳寐可,二便调,舌红,苔白,脉浮。西医确诊:荨口干。中医确诊:瘾疹。病因病机:风热袭表。治疗条件:疏风清热。处方用药:荆芥10克,防风10克,桂枝12克,白芍12克,炙甘草6克,黄姜9克,大枣10克,黄奇丹10克,皂角刺10克,山菜12克,铃铛花10克,枳实10克,山鞠穷10克,广陈皮6克,10剂,水煎性格很顽强在荆棘载途或巨大压力面前不屈,日1剂。嘱其摄情志,调饮食。二诊:全身风团、瘙痒未见改革,复发频率仍同前,出汗不奇怪,口花月,纳寐可,二便调,舌红,苔白,脉浮。处方用药:麻黄6克,连壳10克,皂角刺10克,杏仁6克,老姜3克,炙乌拉尔甘草3克,红枣10克,薏米仁10克,石山菖蒲20克,马蓟10克,杨桴10克,枳实10克,厚朴10克,大黄3克, 黄连3克,香柏10克,黄芩10克,10剂,水煎服,日1剂。三诊:风团、瘙痒好转,发病频率降为三到三日发一回,且为生龙活虎到两处,面积十分小。别的常规,舌脉象均不荒谬。治疗处方同前。15剂,水煎服,日1剂。随诊,荨水肿未再复发。案二农某,女,20岁,2016年三月8日初诊。病人因停经2月余就诊。病人在无分明诱因下,月经六个月未行,二零一六年二月18日遂于某三甲医务所就医,查尿HCG阳性,性激素六项未见显著格外。阴超示:子宫及附属类小构件未见鲜明特别。确诊为停经,诊治不详。未见好转,遂前来就医。刻下症见:唇周丘疹,口竹秋,纳寐可,二便调,舌红,苔白,脉浮。西医确诊:停经。中医确诊:子宫内膜增生。病因病机:肝郁血瘀。医疗规范:疏肝利尿。处方用药:黄奇丹10克,皂角刺10克,桂枝12克,茯苓个20克,桃仁10克,红花6克,贯芎10克,红娇客10克,益母草10克,金当归10克,煅龙骨30克, 煅牡蛎30克,炙乌拉尔甘草6克,5 剂,水煎服,日1剂。嘱其调情志,节饮食。二诊:月经仍未行,唇周丘疹缓和,口竹秋,纳寐可,二便调,舌红,苔白,脉浮。处方用药:山菜12克,枳实12克,白芍12克,炙甜根子3克,木赤芍药10克,铃铛花10克,桂枝12克,茯苓块10克,桃仁10克,红花12克,生川军10克,土鳖虫10克,5 剂,水煎服,日1剂。三诊:月经仍未行,心境抑郁,性情暴躁,唇周丘疹缓解,口仲春,纳寐可,二便调,舌红,苔白,脉浮。处方用药:青翘10克,皂角刺10克,荆芥10克,防风10克,桃仁10克,红花6克,吴茱萸6克,铁花10克,山鞠穷10克,木白芍药10克,干姜9克,白芷6克,大黄6克,炙甜根子6克,10剂,水煎性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈,日1剂。四诊:月经来潮,唇周丘疹消失,口夹钟,纳寐可,二便调,舌红,苔白,脉浮。医治守方,待月经截至时性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈用。15剂,水煎性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈,日1剂。随诊,未再复发。按:上述二则病案,均为症状显明,但辨证不明,此种前提,可谓无证可辨,实在是业医士之窘境,然在这种势态下该怎么寻觅出路,怎样才有“重峦叠嶂疑无路,促地反弹又风姿罗曼蒂克村”的指望呢?观其脉证,知犯何逆,随证治之的随笔已变得不合实际,昔人难道未有遇见此种情状,抑或未曾谈起?仲景云:“太阳病三十二十五日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也”。其实不然,医圣其实已经道破天机,“发汗,若吐,若下,若温针”那多种方法在上二案这种情景其实就是大器晚成种例证。此中医遇上了无证可辨,其中医遇上了大器晚成种新的局面,吾侪是还是不是能够从当中找到一种新的突破呢?在证上不可能找到消除难题的难点之时,仲景先师的发汗、吐、下、温针其实有如漆黑中的明灯。在以上两则个案中正是大器晚成铁证,均在品尝用了下法才使难点获得了消除,均使用了“大黄”,将病邪通过排放的艺术,使难点化解,最终达到治愈病痛。当中医遇上了无证可辨,尝试运用汗、吐、下、温针四法中的某生龙活虎种,大概它正是“无路”时的“又风华正茂村”。

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图为中药传统制法:晾晒陈皮。
图为中药传统制法:地黄蒸笼。
图为中药炮制老药工和他的徒弟
图为摄制组拍摄地点,神农山自然风光。
图为玉龙雪山下的中医大夫。

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