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原标题:中医学在不断怀疑和创新中前进,对中医前途与国人健康的忧患

浏览次数:56 时间:2019-11-30

澳门新葡亰娱乐场,•中医学传统中蕴含的理性精神、实证精神和探索、怀疑、求真等精神气质不仅与西方的科学精神相通,而且,其所特有的天人合一思维方式更注重自然与人的协调统一、科学理性与人文关怀的结合。•中医学在不断怀疑和创新中前进,怀疑创新正是科学精神的重要内容。愚意以为,中西方有不同的思维方式和科学规范,中医与西医在基础理论、思维方式、学术术语等方面大相径庭,较为典型地代表了各自所处的文化母土及其特征,但如果以西医为标准而指责中医不科学甚至伪科学,这是有失偏颇的。中医文化闪烁科学光芒科学是一种认识自然、探索、追求真理的活动,中医学是中华民族在医疗保健领域内追求真理的结晶,如果超越具体的学科内容,从哲学层面来俯瞰的话,我们不难发现,在追求真理的道路上,中华医学中同样闪烁着科学精神的光芒。科学精神主要包括理性精神、实证精神和探索、怀疑、求真等精神气质。《内经》是中医学理论的开山之作,且被后世医家奉为圭臬,书中就贯穿了理性精神、实证精神和探索、求真精神。作者将“气”视为世界的本原和构成万物的始基元素,《素问》的《宝命全形》《五常政大论》等篇中说:“天地合气,别为九野,分为四时,月有小大,日有短长,万物并至,不可胜量”;“气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变,其致一也”,“人以天地之气生,四时之法成”。天地万物和人类的生长、四时的转换,皆为“气”之变化,这就深刻地揭示了物质世界的多样统一性。作者在大量的实际观察和丰富的临床经验基础上,认识到万物变化有其内在的客观规律,书中将其概括为“阴”和“阳”。《素问》中说:“夫四时阴阳者,万物之根本也”,“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪”。万事万物最终可分为阴阳二类,阴阳之气随着春夏秋冬交替变换,发生上下升降的交感而支配着万事万物的变化。疾病的康复必须顺应客观规律,人不能妄而代之;四时节气的转换,人亦不能违反,正所谓“化不可代,时不可违”“必养必和,待其来复”(《素问·五常政大论》)。作者在《素问》的《天元纪》《阴阳应象》《四气调神》以及《灵枢·终始》等多篇中都反复强调了无视规律、肆意妄为的恶果:“敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得夭殃”;“治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣”;“从阴阳则生,逆之则死。从之则治,逆之则乱”。可以说,这种尊重规律的理性精神是《内经》的理论基石。可贵的是,作者既认识到自然规律不可违逆,又认识到人的主观能动性,强调人可以认识和掌握规律。《素问·天元纪》说:“至数之机,追迮以微,其来可见,其往可追。”在作者看来,规律是事物之中的纲要,具有普遍性,如能认识和掌握规律,就能透过变化多端的事物,触类旁通,以小知大,以少知多,见微知著,探究无限多样的世界:“宣明大道,通于无穷,究于无极也。”(《素问·气交变》)这种认识和掌握规律的信心贯穿全书,彰显出作者对于世界的统一性、简化性的坚信以及试图通过简化方式来统御世界的企图,而这也正是爱因斯坦所推崇的科学家进行探索活动的“积极的动机”。我们看到,正是在这种理性精神和探索精神的指引下,《内经》的作者努力探索人体生命之奥秘和治疗疾病的规律“究于无极”等理性精神引领作者与鬼神迷信划清了界限。《素问》中“道无鬼神,独来独往”“拘于鬼神者,不可与言至德”等话语,都透露出作者不为鬼神所惑的理性态度。书中所说的“神”是指自然界的变化及其奇妙的作用。《素问·天元纪》说:“物生谓之化,物极谓之变,阴阳不测谓之神。神用无方谓之圣。”这就是说,阴阳的对立统一和相互作用是世界上一切事物运动变化的动因,而“神明”就寓于其中。这里所说的“神明”,是指阴阳二气运动并相互作用而化生万物的神奇功能,以此来说明世界运动变化的动因和源泉,从而排除了神灵主宰世界的可能性。中医科学发轫于实践《内经》不仅饱含深刻的哲理,而且从临床实践中总结提升出诸多治病救人的治疗原则和方法。因此,它既不是一味地空谈哲理,又避免了仅从自然科学的观念出发而“见物不见人”、将人文精神排除于外的弊端。作为以人为研究对象的医书,《内经》的实证精神、求索精神体现为对患者“审证求因”的深切人文关怀。作者从天地自然和社会、人生及其相互联系这样的巨系统来考察疾病,从内外多个方面探求致病原因。致病的外因包括:自然界的风、寒、暑、湿、燥、火等六种气太过或不及或非其时而生的情况(“六淫”),人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志过度(“七情”)以及人的饮食不慎、过度劳伤等,疾病与季节、地理条件亦存在特殊的联系。同时,作者又注意到人的主观差异与疾病的联系。由于不同个体各自的差异,即使处于相似的外部环境,人们的健康状况和疾病的性质、轻重又会各不相同。面对人体这一如此复杂的子系统,作者十分慎重,《素问·五常政大论》中告诫说,治病必须懂得天道和地理,阴阳的相胜,气候的先后,人的寿夭,生化的时间,然后才可知道人体内外形气的病变。因此,仅依赖一种诊法不能准确反映疾病的本来面目,必须通过更多诊法全面地获取资料:“上取下取,内取外取,以求其过。”即对患者机体的上下表里进行仔细检查,相互对照比较,以寻求其不正常的症状,才能作出正确诊断。还需要要了解疾病的来龙去脉,询查患者的生活环境、人生境遇以及与之相关的情绪变化,全面、细致地掌握病情及其变化。面对千差万别的个体,不仅要给予及时的治疗,更要“同病异治”。可谓探微索隐、体贴入微。在历代医家的实践活动中亦洋溢着实证精神和探索求真的科学精神。晋代兼高道、医家于一身的葛洪等人就是典型代表。葛洪在医学、药物学等领域卓有建树。他从实践中收集大量救急方并筛选而撰成《肘后备急方》这一极为实用的医学常备急救书籍,观察和记载了结核病、狂犬病等疾病的原因、症状,还发明以疯狗之脑敷病人伤口的方法,堪称免疫学的先驱。葛洪在世界医学历史上第一次记载了天花等传染病,提出“水渍青蒿,绞汁尽服”以抗治疟疾的方剂更是穿越时空,拯救了古今中外无数芸芸众生,成为当代中国人获取诺贝尔奖的智慧源泉。中医学在继承、怀凝、创新中前进中医学一方面继承前贤,同时又在不断怀疑和创新中前进,怀疑创新正是科学精神的重要内容。例如,元代医家朱震亨就提出了“操古方以治今病,其势不能以尽合”的观点。他在实践中认识到当时通行的宋代所制定《合剂局方》之不足,为了弥补其缺陷,解决医疗实践中的疑难问题,他“渡浙河,走吴中,出宛陵,抵南徐,达建业”,寻访名师,进而将刘完素、张从正、李杲等医家的医理加以运用和完善,博采众家之长,宗古而不泥古,创立新说,提出“阳常有余,阴常不足”“攻击宜详审,正气须保护”等学术观点,对后世产生重要影响,开创了内伤杂病治疗的新局面,与刘、张、李三人同列为金元四大家。同样,明朝医药学家李时珍亦是质疑古代医书中存在的谬误,从而发愤去谬求真,以毕生精力,亲历实践,广收博采,对本草学进行全面的整理总结,撰著出《本草纲目》这一闻名世界之药物学巨著。在历代医家中,清代名医王清任身上彰显出的科学精神更是令人瞩目。他有感于“医道无全人”的重要原因在于不明脏腑,“因前人创著医书,脏腑错误;后人遵行立论,病本先失”,从而导致“病情与脏腑绝不相符”的弊病(王清任《医林改错》自序)。为了寻求真理,他甘冒天下之大不韪,突破封建礼教,亲临坟场、刑场翻查遗骸,细致求证,修改被奉为医学圣典的《黄帝内经》中关于人体解剖的自相矛盾之处,重新绘制人体解剖图谱25幅,总结60种气虚证、50种血虚证、33个治瘀方,并形成了活血化瘀法临床应用的完整体系。为了弄清人体的隔膜位置,他甚至留心40年之久,最后得闻于屠夫之口,才将历时42年的《医林改错》刊行。这种勇于实践的实证精神,尊古而不泥古的怀疑、改错精神,不耻下问、40年磨一剑的严谨态度,实在令人肃然起敬!中医学传统中蕴含的理性精神、实证精神和探索、怀疑、求真等精神气质不仅与西方的科学精神相通,而且,其所特有的天人合一思维方式更注重自然与人的协调统一、科学理性与人文关怀的结合。在当今世界文化多元化的态势下,努力发挥中医学的优长并将其与现代科学特别是与现代医学进行互补与整合,建立融中西医学思想于一体的21世纪新医学,正在成为不少有识之士的共识。要完成这一宏愿,需要从哲学的层面搭建融通中西的桥梁。因此,发掘和弘扬中医先贤的科学精神,既有助于接引、融会西方科学精神,又可能防止将科学精神与人文精神相对立的偏颇;不仅能为当代医学工作者提供综合创新的启示,更可为广大科学工作者提供探索真理的精神动力,让科学更好地造福于人类。

“浮为风虚芤失血,滑为吐逆实为热,弦为拘急紧为疼,若是洪来多发热。”下午五点十分,北京大学静园草坪西侧,一群年轻人齐声诵读《医学传心录》,这是北大中医学社的社员们正在进行每天的晚读功课。2012年,学社选取中医典籍中的基础性内容编印成册,晨读晚读时,先齐读相应篇章,再由专人讲解。钱子阳是本次晚读的讲解人,实际上,这个大二的小伙子加入学社还不满一年。2010年入社的大师兄王翌频频点头,偶尔插几句话,谈谈不同见解。这次普通的晚读课,足以令人感受到北大中医学社的传承。“了解中医,享受中医,弘扬中医;修身明道,传承国粹,济世利人。”秉承这一宗旨,北大中医学社步入了建社的第十个年头,一方面致力于向全校师生和社会公众普及中医文化,另一方面组织学社成员研读经典、学习医理,不仅培养社团骨干,在社会上也产生了一定的影响力。大讲座:普及推广中医“对中医前途与国人健康的忧患,让我们心心相通”北大中医学社脱胎于北大禅学社的“中医研习班”。为了更好地研究和宣传中医,2005年秋天,研习班的骨干们筹建了北大中医学社。“对中医的热爱与对生命本源的探求,让我们走到一起。”学社的发起人、首任理事长王正山说,“对中医的前途与国人健康的忧患,让我们心心相通。”学社草创,急需扩大自身的影响力,组织大讲座成了学社初期的重点活动。大讲座向校内外各界人士开放,意在普及和推广中医理念,破除对中医的误解与无知。大讲座的魅力首先来自于主讲老师们的精心准备。“老师直接影响课程的质量和听众的收获。”老社员们说,“好老师始终是稀缺资源。医理医术、人品医德、思维表达,种种因素都要考虑到。”可喜的是,中医学社邀请的主讲老师,皆是中医界仁心广大、勤勉有为之士,其中不乏陆广莘、郝万山等德高望重的前辈。王心远的《医学三字经》系列讲座、杜冰的经络系列研讨等精品课程广受好评。回想起大讲座的热闹场面,中医学社第二任社长俞燕明言语间透着自豪:“中午在三角地立一块牌子,说晚上有中医讲座,用不着做别的宣传,一百多座位的教室就能来三四百人,讲台两边都坐着人。一些校外的大爷大妈都成了学社的‘脑残粉’。有时学社需要资金打印教材,这些朋友们二话不说就掏钱支持。”如今,信息社会高度发达,网络课堂层出不穷。北大中医学社的大讲座数量虽有所减少,但依旧深受欢迎、场场爆满。小班课:回归学术临床营造培育“大医”土壤随着学社组织架构的不断完善、中医社会地位的不断提高,北大中医学社的活动重心逐渐由对外普及推广,转移到内部学习提高。为增强学社骨干阅读领会中医经典和诊疗实践的能力,开展晨读、晚读、小班课学习,成为近几年来学社的主要活动。“大讲座总是深入不下去。”学社的发起人之一孙焘回忆,“我们请来的老师也有一些不满意,‘怎么总讲那些最入门的内容?’但如果我们提高大讲座的深度,听众又不会接受。所以我们在大讲座之外,又开办了每周一次的小班课,回归学术与临床,关起门来自己学习。”其实,北大中医学社成立之初就确定了两项宗旨,一是普及推广中医,二是培养“儒医”“大医”。学社希望通过多年的努力,营造培育“大医”的土壤,以中医为门径,体认古学,广结善缘,共同复兴天人之道、身心之法、福慧之学。要实现这些宏伟的目标,骨干社员必须有扎实的医理基础和过硬的临床技能。小班课或外请老师讲授,或由社员自行讨论,培养社员对传统中医的深刻理解以及对临床技能的基本掌握。王正山还在北大读书时,就已经跟师脉诊、开方、针灸、按摩等。在很多社员眼中,他的临床实践水平已不输于科班中医。目前,他在北京中医药大学国学院院长张其成门下攻读博士学位。更年轻的社员也会把学到的中医知识运用到生活中,为亲朋好友解忧除疾。一次考试前,钱子阳的一位好友咽痛验证忍,钱子阳给他进行了简单的放血治疗,收效显著,这位朋友考试时完全没有受到影响。在学社:改变生活思维方式“中医是一种生活方式”社员们加入北大中医学社的初衷虽然不尽相同,入社之前对中医的了解程度也大相径庭,但谈及加入学社给自己带来的变化,他们的答案非常一致。首先是养成健康的生活方式:饮食有节,起居有常。学社第五任社长周素丽深有感触:“很多大病都是从小病开始,慢性病大多都是生活方式病。从某种意义上说,中医是一种生活方式,按照这种方式去生活就不会生病。”钱子阳说,在中医学社学到很多方法可以让自己生活得更舒服。“比如我吃完饭之后不会马上去看书,而是蹲一蹲,帮助消化。”社员们更为看重的是思维方式的改变,钱子阳认为中医学社改变了自己的三观。“我是物理专业的,物理是讲理性、讲逻辑,探求永恒不变的规律。但是中医看问题的角度不一样,看重整体,看重万物之间的联系,以一种不断变化的眼光观察事物。”社员周兰珺则认为,中医和佛、道都有很大关联,接触中医多了,人的心态也更加豁达。北京大学中医学社是北京的综合性大学中最早成立的中医类社团。时至今日,清华大学、中国农业大学、北京科技大学、北京航空航天大学、北京工业大学等高校均已成立中医社团,北京林业大学等一些高校的中医社团也在筹建之中。这些综合性大学中医社团的主要活动与北大中医学社别无二致,对外宣传普及中医知识、对内提高社员中医素养,只是侧重点有所不同。但北大中医学社仍有其特殊之处。对十年间学社社员的专业分布做一粗略统计,就会发现,来自物理学院的社员数量远远超过其他学院。“物理学处于自然科学的前沿,它和中医在气质上相互吸引。”孙焘觉得这很耐人寻味,“自然科学和中国传统文化的碰撞,可能会给我们带来更多收获。”

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